Post-discharge mortality in adult patients hospitalized for tuberculosis: a prospective cohort study

Determining outcomes and predictors of mortality following discharge from tuberculosis (TB) hospitalization is crucial to establish health policies. The objective of this study was to analyze outcomes and, secondarily, predictors of mortality following discharge from TB hospitalization. This was a prospective cohort study of patients diagnosed with TB (all forms) discharged from the hospital who began treatment during hospitalization. Out of 169 subjects included, 38 died during the 13-months of follow-up, within a median of 3 months (95%CI: 1.49-4.51). In the multivariate analysis, the variables independently associated with death were age (HR=1.04, 95%CI: 1.01-1.06, P=0.001), presence of sputum production (HR=2.18, 95%CI: 1.09-4.34, P=0.027), and Charlson Comorbidity Index (HR=1.19, 95%CI: 1.04-1.36, P=0.015). In conclusion, post-discharge mortality in subjects hospitalized for TB was 22.5%, with mean survival of 4.6 months. The mortality was higher in older subjects, in those who reported sputum production, and in those with a high comorbidity index.

Producción de carotenoides en levaduras nativas aisladas de sistemas acuáticos en Cali, Colombia / Carotenoids production in wild yeasts isolated from aquatic systems in Cali, Colombia

Introducción: Los carotenoides son fuente importante de actividades biológicas funcionales, tales como antioxidantes o antimicrobianas, además de tener gran impacto a nivel industrial, ya sea en cosmética o suplementación animal en acuacultura. Se han reportado varias moléculas novedosas a partir de aislamientos en Latinoamérica, principalmente en la Patagonia, Argentina. Sin embargo, no hay reportes en Colombia que evalúen la producción de carotenoides en levaduras nativas pigmentadas. Objetivo: Se evaluó la capacidad de producción de carotenoides en levaduras nativas aisladas de lagos, ríos y aguas residuales de la ciudad de Cali, Colombia. Materiales y métodos: Se caracterizaron 30 levaduras provenientes de dos colecciones. De estas se obtuvo su biomasa, rendimiento de carotenoides totales y producción de ß-caroteno. Las cepas promisorias fueron identificadas secuenciando la región ITS1-5.8S-ITS2. Resultados: El mayor rendimiento en la extracción de pigmentos se obtuvo para las cepas P11A (84,36 ± 5,24 µg/g) y Rhodotorula paludigena CS13 (56,26 ± 7,08 µg/g), mientras que las concentraciones más altas de ß-caroteno fueron 10,2 µg/mL (R. paludigena CS13) y 9,7 µg/mL (R. mucilaginosa/alborubescens P10A). La cinética de crecimiento y producción de pigmentos durante cinco días fue óptima para la cepa P11A, ya que hubo un aumento en el rendimiento de carotenoides totales 10 veces mayor (48 h: 109,62 µg/g, 120 h: 1403,10 µg/g). Conclusiones: En este estudio se encontró que levaduras aisladas de sistemas acuáticos son promisorias para la producción de pigmentos carotenoides (incluyendo ß-caroteno), siendo su extracción y caracterización viable para futuros estudios biotecnológicos.

Introduction: Carotenoids are an important source of biological activities, such as antioxidant or antimicrobial. Also, carotenoids impact the cosmetic or food supplement industry, mainly in aquaculture. Several reports in Latin America showed novel molecules, mainly in isolated strains in Patagonia, Argentina. However, in Colombia, there are not reports about carotenoid production from pigmented wild yeasts. Objective: We assessed the carotenoid production ability in wild yeasts isolated from lakes, wastewater and rivers located in Cali, Colombia. Materials and methods: 30 yeasts were selected from two collections, each of them was characterized by the biomass, yield of total carotenoids and ß-carotene production. Promisor strains were identified with sequence analysis of ITS1-5.8S-ITS2 region. The highest yield in pigment extraction was obtained by strains P11A (84,36 ± 5,24 µg/g) and Rhodotorula paludigena CS13 (56,26 ± 7,08 µg/g), while higher concentrations of ß-carotene were 10,2 µg/mL (R. paludigena CS13) and 9,7 µg/mL (R. mucilaginosa/alborubescens P10A). The kinetics of growth and pigment production for five days was optimal for the P11A strain, where we found an increasing 10-fold higher (48 h: 109,62 µg/g, 120 h: 1403,10 µg/g). Conclusions: We suggest that yeasts isolated from aquatic systems are promising for the production of carotenoid pigments (including ß-carotene), making their extraction and characterization viable for future biotechnological studies.

Características de los profesionales kinesiólogos y carga laboral: encuesta transversal de las Unidades de Cuidados Intensivos adulto en Chile / Characteristics of physiotherapy staffing levels and caseload: a cross-sectional survey of Chilean adult Intensive Care Units

INTRODUCCIÓN: La Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos recomienda la presencia de un Kinesiólogo con formación especializada, disponible cada cinco camas de alta complejidad, los 7 días de la semana en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). En Chile se desconoce la adherencia de las UCI adulto a esta recomendación. OBJETIVO: Describir las características administrativas y de cobertura kinésica en las UCI adulto chilenas, y de acuerdo con la adherencia a las recomendaciones internacionales, informar a los tomadores de decisión en salud. MÉTODOS: Estudio observacional transversal, basado en encuesta telefónica. Se incluyeron las UCI adultos de establecimientos de mayor complejidad, clínicas privadas y centros asociados a universidades (n = 74). La proporción de instituciones con disponibilidad de kinesiólogos las 24 horas del día, los siete días de la semana (kinesiólogo 24/7), con un número máximo de cinco pacientes por kinesiólogo y presencia de un kinesiólogo especialista fueron reportados. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 86,5% (n = 64), principalmente públicas (59%) y de nivel III (83%). El 70% (n = 45) de las UCI adulto chilenas cuentan con kinesiólogo 24/7; correspondiendo el 87% al sector público y el 46% al privado. El 41% de los centros posee un máximo de 5 pacientes por kinesiólogo en día hábil diurno, disminuyendo en fines de semana y horarios nocturnos. Un 23% de las UCIs cuenta con kinesiólogo especialista en intensivo, siendo mayor en el sector privado (31%). CONCLUSIONES: En UCI adulto chilenas, la disponibilidad de kinesiólogos 24/7 es alta, y la prevalencia de especialistas es baja. Estrategias de creación de programas de formación de especialidad podrían contribuir a disminuir la brecha de especialistas.

INTRODUCTION: The European Society of Intensive Care Medicine recommends the presence of a specialist physiotherapist, available every five beds, seven days a week in the high complexity Intensive Care Unit. However, in Chile the adherence of adult Intensive Care Units to this recommendation is unknown. OBJECTIVE: To describe the organizational characteristics and the physiotherapist availability in adult Intensive Care Units in Chile, and according to the adherence to international recommendations, inform health decision-makers. METHODS: Observational study based on a telephone survey. All adult Intensive Care Units institutions of high complexity, private hospitals and teaching health centers in Chile were eligible (n = 74). The primary outcome measures were the proportion of institutions with physiotherapist availability 24 hours a day and seven days a week (24/7 physiotherapist), a maximum caseload per physiotherapist of five patients and the presence of a specialist physiotherapist. RESULTS: Response rate was 86.5%, with 59% of responding units being public and 83% offering level III care. 70% of the adult Intensive Care Units in Chile have 24/7 physiotherapist (87% of the public and 46% of the private sector). 41% of the centers had a maximum caseload per physiotherapist of five patients during the day on weekdays. This number decreased on weekends and during night shifts. 23% of the Intensive Care Units had a specialist physiotherapist, being more common in the private sector (31%). CONCLUSIONS: In Chilean adult ICU, 24/7 physiotherapist availability is high, the prevalence of physiotherapists with specialist training is low. Future efforts should focus on promoting the uptake of specialist training.

Hepatitis autoinmune y cáncer de colon: una asociación inusual. Caso clínico y revisión de la literatura / A case of an unusual association of autoimmune hepatitis and colon cancer: report and literature review

Resumen Introducción: la hepatitis autoinmune idiopática (HAI) es una enfermedad crónica que predomina en mujeres, con episodios de actividad y remisión, favoreciendo la fibrosis hepática. El 40% de los pacientes presenta historia familiar de enfermedades autoinmunes. Al parecer, es mediada por la interacción antígeno-anticuerpo; sin embargo, su causa es desconocida. Se conoce la asociación frecuente de HAI con cáncer hepatobiliar; menos frecuente con linfomas, cáncer de piel y cáncer de colon; y casi inexistente con síndromes hereditarios de cáncer de colon. Este caso debutó con HAI y sangrado rectal causado por poliposis adenomatosa familiar (PAF) y adenocarcinoma de colon sigmoide. Caso clínico: mujer de 51 años con HAI de 1 año de evolución manejada con prednisolona y azatioprina. Se realizó una colonoscopia total por anemia en la que se encontraron múltiples pólipos entre 5 y 10 mm y 1 de 30 mm sésil, ulcerado, en colon sigmoide. Se realizó una polipectomía endoscópica múltiple que reportó un adenoma tubulovelloso con displasia de alto y bajo grado en varios pólipos y un adenocarcinoma de bajo grado en el pólipo del sigmoide. Los estudios de extensión fueron negativos para metástasis. Se realizó una repleción nutricional prequirúrgica, luego una colectomía subtotal y una procto-ileoanastomosis con ileostomía de protección. La patología de pieza quirúrgica mostró un adenocarcinoma de colon de bajo grado y adenomas tubulares y tubulovellosos con displasias de alto y bajo grado. Discusión y conclusiones: La asociación de HAI con PAF y cáncer colorrectal (CC) es infrecuente. Es conocida la correlación de HAI con cáncer hepatobiliar (asociado con cirrosis), linfomas, cáncer de piel y otros desórdenes autoinmunes. El pronóstico es malo y no puede establecerse una correlación clara con moduladores inmunes.

Abstract Introduction: Idiopathic autoimmune hepatitis (IAH) is a chronic disease that occurs predominately in women, has episodic activity and remission, and favors hepatic fibrosis. Forty percent of patients have family histories of autoimmune diseases. It is apparently mediated by antigen-antibody interaction, but its causes are unknown. IAH is frequently associated with hepatobiliary cancer, less frequently with lymphomas, skin cancer and colon cancer and very rarely with hereditary colon cancer syndrome. This case debuted IAH and rectal bleeding caused by familial adenomatous polyposis (FAP) and adenocarcinoma of the sigmoid colon. Clinical case: The patient was a 51-year-old woman who had had IAH for one year which had been managed with prednisolone and azathioprine. A total colonoscopy, performed because of anemia, found multiple polyps that measured 5 and 10 mm and one ulcerated 30 mm sessile polyp in the sigmoid colon. A multiple endoscopic polypectomy revealed a tubulovillous adenoma with high and low grade dysplasia in several polyps and a low grade adenocarcinoma in the sigmoid polyp. Tests and examinations for metastasis were negative. Following presurgical nutritional repletion, a subtotal colectomy was performed and an ileal pouch-anal anastomosis with protective ileostomy was created. The pathology of the surgical specimen showed low grade adenocarcinoma of the colon and tubular and tubulovillous adenomas with high and low grade dysplasia. Discussion and conclusions: Association of IAH with familial adenomatous polyposis (FAP) and colorectal cancer (CC) occurs infrequently although associations of IAH with hepatobiliary cancer associated with cirrhosis, lymphomas, skin cancer and other autoimmune disorders are well-known. The prognosis is bad and no clear correlation with immune modulators can be established.

Sarcoma pleomórfico gigante de la mama / Giant pleomorphic breast sarcoma

Abstract It is reported the case of a female patient 50 years old who, after failed attempts at diagnosis, arrives at breast surgery service of the E.S.E. Hospital Universitario del Caribe with history of five months consistent inthe excessive growth of a mass in right breast; patient received radical mastectomy plus reconstruction withlatissimus dorsi muscle flap. Following excision of tumor mass of 6,500 g is performed immunohistochemicaldiagnosis of a giant pleomorphic sarcoma.

Resumen introducción: Los tumores derivados del tejido conectivo interlobulillar de la mama son en mayor proporción malignos y, en virtud a su ubicación, en la actualidad reciben el nombre de "sarcomas" de la mama. Caso clínico: Se reporta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad quien, posterior a fallidosintentos de diagnóstico, acude al servicio de cirugía de mama de la E.S.E. Hospital Universitario del Caribecon un cuadro de cinco meses de evolución consistente en el crecimiento desmedido de una masa en mamaderecha; la paciente recibió mastectomía radical más reconstrucción con colgajo de músculo dorsal ancho.Posterior a exéresis de masa tumoral de 6.500 g de peso se lleva a cabo diagnóstico inmunohistoquímico deun sarcoma pleomórfico gigante de la mama.

Prognostic Value of ADAMTS Proteases and Their Substrates in Epithelial Ovarian Cancer

Background: ADAMTS are metalloproteases with disintegrin and thrombospondin motifs. They are secreted proteases playing a role in biological processes such as inflammation, angiogenesis, and urogenital development. ADAMTS have specific substrates, such as the proteoglycans (PG) versican, aggrecan, and brevican. Despite data indicating a role of ADAMTS in tumor invasion and metastases, effects played by these molecules in cancer progression are still controversial. In ovarian cancer, the importance of ADAMTS gene mutations was recently described and related to chemotherapy outcome. Objective: To analyze protein levels of ADAMTS-1, -4, and -5, and TIMP-3 in human ovarian cancer classified as benign, borderline, or malignant. We also assessed the expression of the ADAMTS substrates aggrecan, brevican, and versican in these neoplasms. Correlations between overall survival and protein expression were performed. Methods: Tumors were classified according to the WHO Classification of Tumors of Female Reproductive Organs. Protein and PG expression was studied by immunohistochemistry. Differences in labeling were analyzed by percent measurements of stained areas. Results: ADAMTS-1, ADAMTS-5, and its tissue inhibitor TIMP-3 are increased in borderline and malignant tumors compared to benign neoplasms. Aggrecan and versican levels were increased in malignant subtypes compared to benign ovarian cancer. Higher ADAMTS-1, TIMP-3, and versican expression was associated with a shorter overall survival. Conclusions: Comparison of protease, TIMP-3, and substrate expression showed that in malignant tumors all ADAMTS and TIMP-3 expression levels were significantly raised compared to the substrates studied.

Representaciones sociales de la Educación para la Salud: docentes Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia / Social representations of Health Education: School of Medicine, University of Antioquia

OBJETIVO: reconocer las representaciones sociales (rs) sobre Educación para la Salud (EpS) presentes en los docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia de la ciudad de Medellín. METODOLOGIA: estudio cualitativo desde el enfoque de las (rs), donde se analizaron 93 respuestas de docentes a la pregunta: ¿Qué es para usted la EpS? RESULTADOS:del análisis de los datos emergieron como rs de la EpS: 1) Educación médica, asociada a su quehacer docente; 2) Educación a individuos y comunidades, asociada al ejercicio profesional como agentes de salud; y 3) Apropiación del conocimiento que hace el sujeto para su autocuidado. DISCUSION:las RS de los docentes sobre EpS permitieron comprender que no hay en la enseñanza una intencionalidad política para la trasformación social; que el modelo de comunicación que subyace en la educación es el informacional, aunque hay presencia del modelo relacional; que existe una concepción instrumental de la EpS. Es necesario concientizar al personal de salud de la importancia que para la educación tiene el modelo de comunicación relacional.

OBJECTIVE:to identify the social representations (sr) of health education (he) of the professors from the School of Medicine of the University of Antioquia in the city of Medellin. METHODOLOGY: a qualitative study was conducted focusing on the (sr), where the answer to the question "How do you define he?" given by 93 professors was analyzed. RESULTS:the analysis of the data produced the following sr of he: 1) Medical Education associated with the educator's job; 2) Education for individuals and communities associated to the professional work done by health professionals; and 3) Appropriation of the knowledge for self-care. DISCUSSION: the sr of the professors about he allowed us to understand: that there is no political intention for social reform in the curriculum; that the model of communication underlying this education is the informational one, although there are instances of the relational model; that an instrumental notion of he exists. Thus, it is necessary to make health practitioners aware of the importance of the relational model of communication.

Sentinel node biopsy in breast cancer: results in a large series

Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is an appropriate method for the evaluation of axillary status in cases of early breast cancer. We report our experience in treating cases evaluated using SLNB. We analyzed a total of 1192 cases assessed by means of SLNB from July 1999 to December 2007. SLNB processing was successfully completed in 1154 cases with the use of blue dye or radiolabeled 99mTc-Dextran-500, or both. Of these 1154 patients, 857 were N0(i-) (no regional lymph node metastasis, negative immunohistochemistry, IHC), 96 were N0(i+) (no regional lymph node metastasis histologically, positive IHC, no IHC cluster greater than 0.2 mm) and 201 were N1mi (greater than 0.2 mm, none greater than 2.0 mm). Most of the tumors (70 percent) were invasive ductal carcinomas and tumors were staged as T1 in 770 patients (65 percent). A total of 274 patients underwent SLNB and axillary dissections up to April 2003. The inclusion criteria were tumor size equal to or less than 3 cm in diameter, no clinically palpable axillary lymph nodes, no neoadjuvant therapy. In 19 cases, the SLN could not be identified intraoperatively. A false-negative rate of 11 percent and a negative predictive value of 88.2 percent were obtained for the 255 assessable patients. The overall concordance between SLNB and axillary lymph node status was 92 percent. SLNB sensitivity for nodes was 81 percent and specificity was 100 percent. The higher sensitivity, specificity, accuracy, and lower false-negative rates of SLNB suggest that this method may be an appropriate alternative to total axillary dissection in early breast cancer patients.

Expression of E-cadherin, Snail and Hakai in epithelial cells isolated from the primary tumor and from peritumoral tissue of invasive ductal breast carcinomas

Epithelial intercellular cohesion, mainly mediated by E-cadherin (CDH1) expression and function, may be deregulated during cancer cell invasion of adjacent tissues and lymphatic and vascular channels. CDH1 expression is down-modulated in invasive lobular breast carcinomas but its regulation in invasive ductal carcinomas (IDC) is less clear. CDH1 expression is repressed by transcription factors such as Snail (SNAI1) and its product is degraded after Hakai ubiquitination. We compared CDH1, SNAI1 and HAKAI mRNA expression in IDC and paired adjacent normal breast tissue and evaluated its relation with node metastasis and circulating tumor cells. Matched tumor/peritumoral and blood samples were collected from 30 patients with early IDC. Epithelial cells from each compartment (tumor/peritumoral) were recovered by an immunomagnetic method and gene expression was determined by real time RT-PCR. There were no differences in CDH1, SNAI1 and HAKAI mRNA expression between tumor and corresponding peritumoral samples and no differential tumoral gene expression according to nodal involvement. Another 30 patients with a long-term follow-up (at least 5 years) and a differential prognosis (good or poor, as defined by breast cancer death) had E-cadherin and Snail protein detected by immunohistochemistry in tumor samples. In this group, E-cadherin-positive expression, but not Snail, may be associated with a better prognosis. This is the first report simultaneously analyzing CDH1, SNAI1 and HAKAI mRNA expression in matched tumor and peritumoral samples from patients with IDC. However, no clear pattern of their expression could distinguish the invasive tumor compartment from its adjacent normal tissue.

Tumores de células germinativas intracranianos na infância: avaliação de 14 casos / Primary intracranial germ cell tumors in children: evaluation of fourteen cases

This study evaluates the diagnosis, therapy and survival of 14 patients with primary intracranial germ cell tumors during the period from 1991 to 2001. There were 11 males and 3 females. Mean age was 12.2 years old (20 days-18 years). On admission, the most common symptoms were headache (10/14), vomiting (6/14) and visual (6/14). The tumor was in pineal and hypothalamic region in 10 cases, suprasellar in 3 cases, and in the cerebral parenchyma in 1 case. Histologically there were 1 embryonal carcinoma, 5 germinomas, 2 mature teratomas, 1 immature teratoma and 5 mixed germ cell tumors. Treatment differed among the patients according to the type of tumor. Three patients died after tumor progression or relapse and one patient died from another condition. The remaining patients are alive and without disease.

Este estudo avalia o diagnóstico, a terapia e a sobrevida de 14 pacientes com tumor de células germinativas intracraniano durante o período entre 1991 e 2001. Onze pacientes eram do sexo masculino e três do feminino. A média de idade do grupo foi 12,5 anos (20 dias-18 anos). Na admissão, os mais comuns sintomas foram cefaléia (10/14), vômitos (6/14) e visuais (6/14). Os tumores estavam localizados em região hipotalâmica/hipofisária em 10 casos, suprasselar em 3 casos e intraparenquimatosa em 1 caso. Histologicamente, havia 1 caso de carcinoma embrionário, 5 de germinomas, 2 de teratoma maduro, 1 de teratoma imaturo e 5 de tumores mistos. O tratamento foi variável, dependendo da histologia da lesão. Três pacientes morreram após a progressão tumoral ou recidiva e um paciente morreu devido causa não relacionada ao tumor. Os demais estão vivos e sem doença.

Fasceitis necrotizante secundaria a absceso pilonidal: presentación de un caso y revisión de la literatura / Necrotizing fasceitis due to pilonidal abcess: case presentation and literature review

La fasceitis necrotizante es una infección severa de los tejidos blandos, que se presenta generalmente en pacientes con algún grado de inmunosupresión o en casos en los cuales una infección superficial simple o un absceso no son tratados en forma adecuada, permitiendo la diseminación de la infección a través de los planos tisulares, desencadenando un cuadro séptico grave, que requiere maniobras terapéuticas agresivas para lograr la curación del paciente. La fasceitis necrotizante desencadenada por un absceso pilonidal, no es una patología frecuente, pero cuando se desarrolla en un paciente, es una infección polimicrobiana que solo se puede controlar con utilización de antibióticos de espectro compatible, desbridamiento amplio de tejidos, lo que a pesar de salvar la vida del paciente ocasiona largas estancias hospitalarias y morbilidad importante. Se presenta un caso de fasceitis necrotizante secundaria a un absceso pilonidal. Se discute su manejo inicial, los procedimientos quirúrgicos para el control de la infección y cirugía reconstructiva además de una revisión de la literatura

Estenosis traqueal congénita: reparación con injerto de pericardio, en by pass cardiopulmonar: reporte de caso clínico / Congenital tracheal stenosis: repaired using cardiopulmonar bypass and pericardial graft: case report

Se describe el caso clínico de un recién nacido portador de estenosis traqueal congénita. La lesión estenótica compromete la tráquea ampliamente, en la región intratorácica y ocasiona una insuficiencia respiratoria grave que requiere cirugía reparadora de emergencia. La tráquea es reparada con parche de pericardio, con el apoyo de by pass cardiopulmonar. Posteriormente se instala un stent metálico intraqueal para dar sustentación al injerto de pericardio

Atresia esofágica, análisis y seguimiento / Esophageal atresia: analysis and follow-up

Se presenta la evolución y seguimiento de 54 niños con atresia esofágica tratados en la Unidad de Recién Nacidos Patológicos del Hospital Luis Calvo Mackenna, analizando la muestra según la presencia (grupo A) o ausencia (grupo B) de fístula traqueoesofágica. Los niños con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica (grupo A) se subdividen en: grupo A1, peso de nacimiento mayor a 1.500 g y sin malformaciones asociadas; grupo B, recién nacidos con atresia esofágica y sin fístula traqueoesofágica. El grupo A1 está formado por 28 recién nacidos con 100 por ciento de sobrevida. El promedio de hospitalización fue 20,7 días cuando la corrección quirúrgica se efectuó en un tiempo. En el seguimiento, los problemas más frecuentes fueron reflujo gastroesofágico (62,5 por ciento), estenosis esofágica (30,4 por ciento), incoordinación en la deglución (26 por ciento). El 36,3 por ciento está sano. El grupo A2 está formado por 21 recién nacidos con una mortalidad en el período neonatal de 33,3 por ciento y durante el primer año de vida de 57,1 por ciento. Las malformaciones asociadas más frecuentes fueron cardiológicas, anorrectal y urológicas. Siete niños están en seguimiento, tres sin patología. El grupo B está formado por cinco niños, dos con trisomía 21, uno con hidrocefalia y dos sin malformaciones asociadas. La solución de la atresia esofágica es larga y difícil. Se concluye que la mortalidad está dada por las malformaciones asociadas y la evolución posterior no está exenta de problemas

Evaluación de la calidad nixtamalera-tortillera de mezcla maíz-frijol endurecido (Zea mays-phaseolus vulgaris) / Evaluation of the nixtamal-tortilla-making quality of mixtures of maize (Zea mays) and hard beans (Phaseolus vulgaris)

En México, algunas variedades de frijol se endurecen durante el almacenamiento requiriendo mucho tiempo para su cocción, frijoles que necesitan más de 4 horas para su cocimiento son declarados por la agencia de Gobierno CONASUPO, inadecuados para el consumo humano. Sin embargo, su valor nutritivo permanece nixtamalera-tortillera de mezclas maíz-frijol endurecido, proteína, evaluación sensorial y vida de anaquel de las tortillas. Estas fueron hechas con 5 y 10 por ciento de frijol endurecido sin testa y comparadas con un testigo 100 por ciento. Las mezclas y el testigo se nixtamalizaron durante 20, 30 y 40 minutos y 1 por ciento de óxido de calcio (CaO). La viscosidad máxima de las masas fue estadísticamente igual al del testigo. La mezcla con 10 por ciento frijol, 90 por ciento maíz y 30 min de nixtamalización proporcinó tortillas con 26.3 por ciento más de proteína que el testigo. La textura evaluada en el Instron mostró que las tortillas con 10 por ciento de frijol son más duras que el testigo, sin embargo, en la evaluación sensorial, los jueces calificaron a las tortillas con 30 min de nixtamalización y recién hechas como las mejores, sin encontrar diferencias significativas entre el testigo y las mezclas con frijol endurecido. El análisis de hongos, levaduras y bacterias a temperatura ambiente y refrigeración (4ºC), mostró que el crecimiento de microorganismos fue directamente proporcional al porcentaje de frijol adicionado y al tiempo de almacenamiento. El mayor número de microorganismos se encontró a temperatura ambiente con 48 h de almacenamiento

Prevención de la anemia en el embarazo / Anaemia prevention in pregnancy

La mayoría de las embarazadas chilenas sufre de una anemia importante, que les provoca una serie de patología susceptibles de prevenir. La prevención se ha realizado clásicamente con compuestos de hierro mal tolerados y se requiere de largos tratamientos que en la realidad toman la prevención ineficaz. Frente a esta realidad la obstetricia se manejó erróneamente durante años con el uso frecuente de transfusiones de 500 cc de sangre. Error que felizmente se termina por el temor al contagio del SIDA y otras enfermedades. Frente a esta realidad surgen como alternativa útil y práctica el uso del hierro endovenoso, ampliamente usado por algunos obstetras en nuestro país, demostrando esta experiencia nacional, que el uso de este medicamento es prácticamente inocuo, reparando la anemia y sus consecuencias, prácticamente en el 100% de las pacientes. Su mayor costo se compensa con la disminución de las patologías